Démarche d’amélioration continue
L’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et des parcours lors de votre passage à l’hôpital est notre constante préoccupation. Les objectifs d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins et parcours sont inscrits dans le projet d’établissement et suivis par le service de la qualité et de la gestion des risques. Un programme d’actions est mis en œuvre et évalué. Il permet notamment de prévenir les infections associées aux soins, de sécuriser la prise en charge au bloc opératoire et de renforcer la sécurité d’utilisation des médicaments, des dispositifs médicaux et des produits sanguins.
Les professionnels sont engagés dans une démarche régulière d’évaluation et d’amélioration de leurs pratiques de soins. Le signalement des dysfonctionnements et des événements indésirables est organisé sur l’ensemble de l’établissement et des mesures correctives sont mises en œuvre.
Votre participation à la prise en charge
La communication et la coparticipation à votre prise en charge sont des facteurs clés de la sécurité des soins qui vous sont dispensés. N’hésitez pas à poser des questions aux professionnels.
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Votre avis nous intéresse
Afin de nous aider à répondre au mieux à vos besoins, vous avez la possibilité de donner votre avis sur la qualité de votre prise en charge au CH :
- Un questionnaire de sortie est mis à votre disposition dans ce livret d’accueil. Merci de le compléter et de le déposer dans la boîte aux lettres dédiée du service d’hospitalisation au moment de votre sortie.
- Lors de votre retour à domicile, vous pouvez être sollicité(e) par mail pour donner votre point de vue sur la qualité de votre prise en charge via un questionnaire en ligne totalement anonyme. Pour recevoir ce questionnaire, merci de transmettre votre adresse e-mail au bureau des admissions lors des formalités d’entrée.
Mesure et suivi de la qualité des soins
Comme tous les établissements de santé, le CH de Clermont participe à des campagnes nationales de mesure de la qualité des soins.
Le CH de Clermont fait l’objet d’une visite de certification tous les 4 ans par la Haute Autorité de Santé. Il s’agit d’une appréciation globale de la qualité et de la sécurité des activités de l’établissement.
Les résultats de l’enquête de satisfaction, des indicateurs qualité et sécurité des soins et de la dernière visite de certification sont disponibles sur le site national QUALISCOPE.
Les résultats des indicateurs mis à disposition du public sont publiés chaque année sur le site internet du CH de Clermont ainsi que sur le site QUALISCOPE accessible à tous.
Dès l’entrée dans l’établissement de santé, les usagers peuvent prendre connaissance des résultats de ces indicateurs : ils sont diffusés par affichage dans les principaux lieux de passages, notamment les lieux d’accueil.
Identitovigilance : la sécurité de votre identité au cœur des soins
L’identitovigilance regroupe l’ensemble des mesures mises en œuvre pour fiabiliser l’identification des patients et sécuriser leurs données de santé à toutes les étapes de la prise en charge. Une identification fiable de chaque usager est essentielle pour garantir la sécurité des soins et prévenir tout risque d’erreur, comme l’administration de soins au mauvais patient, des erreurs diagnostiques ou thérapeutiques, un enregistrement incorrect des informations ou la création de doublons dans le dossier médical.
Au Centre Hospitalier de Clermont, nous nous engageons à assurer une identification précise, unique et uniforme pour tous les patients, en nous appuyant sur l’Identité Nationale de Santé (INS). Depuis janvier 2021, chaque patient dispose d’une INS unique, utilisée par l’ensemble des professionnels de santé et intégrée au système d’information de l’établissement.
Afin de garantir l’exactitude de votre identité, il vous est demandé, lors de votre admission ou de votre venue dans l’établissement, de présenter une pièce officielle d’état civil. Les documents acceptés sont la carte nationale d’identité, le passeport, le titre de séjour, le livret de famille ou un acte de naissance. Ces documents permettent de vérifier l’orthographe exacte de vos nom(s) et prénom(s), votre date et votre lieu de naissance ainsi que votre sexe. Ces éléments sont indispensables à la sécurisation de votre parcours de soins et à la fiabilité de votre dossier médical.
Un référent identitovigilance est à votre disposition pour veiller au respect des procédures et accompagner les professionnels dans la fiabilisation de l’identification des patients. Cette démarche s’inscrit pleinement dans notre volonté de garantir la sécurité de votre prise en charge et de maintenir un haut niveau de qualité et de confiance dans l’ensemble de nos soins.
La bientraitance : une valeur fondamentale du soin
La bientraitance est une valeur essentielle au Centre Hospitalier de Clermont. Elle garantit le respect, la dignité et le bien-être de chaque patient et résident, tout au long de son parcours.
Pour promouvoir cette démarche, la Direction des soins s’engage notamment à travers :
- la réalisation d’analyses de pratiques professionnelles (APP) pour améliorer en continu les prises en charge,
- la création de supports de sensibilisation illustrant les bonnes pratiques bientraitantes,
- l’élaboration et la mise à jour de chartes de bientraitance, construites de manière collégiale avec les professionnels, les membres du Conseil de la Vie Sociale (CVS), de la Commission des Usagers (CDU) et les représentants des familles.
Ces actions s’inscrivent dans une démarche globale d’amélioration continue de la qualité, visant à sécuriser, humaniser et optimiser la prise en charge de chaque usager, dans un climat de confiance et de respect.
La douleur : prévention, évaluation et traitement
Parlons-en ! Nous sommes là pour vous aider.
Les équipes soignantes s’engagent à évaluer et à soulager au mieux votre douleur, quels que soient votre âge et votre pathologie. Pour proposer un traitement adapté, médicamenteux ou non, l’équipe soignante peut faire appel équipes mobiles de soins palliatifs et aux Centres d’Évaluation et de Traitement de la Douleur (CETD).
Organisation de la lutte contre la douleur
La douleur n’est plus considérée comme inévitable lors de la maladie ou des interventions chirurgicales. Sa prévention et sa prise en charge constituent une préoccupation quotidienne de tous les professionnels de santé de l’hôpital.
La lutte contre la douleur est coordonnée par le Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD).
Chaque établissement dispose de son CLUD, et nous collaborons étroitement avec le CLUD du Centre Hospitalier de Beauvais pour harmoniser les pratiques et les protocoles.
Les missions du CLUD
Le CLUD coordonne les actions de lutte contre la douleur au sein de l’établissement. Ses missions principales sont :
- Prévention et traitement de la douleur : élaboration et mise en œuvre de protocoles et de recommandations de bonnes pratiques destinées à tous les secteurs de soins.
- Formation et information des professionnels : organisation d’actions de formation continue sur l’évaluation et le traitement de la douleur pour l’ensemble du personnel.
- Évaluation des actions : suivi et évaluation périodique des mesures de lutte contre la douleur, dont les résultats servent à élaborer les programmes d’action futurs.
- Prise en compte de la demande des patients : enquêtes de satisfaction et diffusion d’informations sur la prise en charge de la douleur au sein de l’établissement.
- Développement de programmes qualité : promotion de programmes d’assurance qualité de la prise en charge de la douleur et intégration de ces programmes dans la procédure de certification de l’établissement.
- Promotion des soins palliatifs : amélioration de la prise en charge des souffrances en fin de vie et extension de la prise en charge palliative sur l’ensemble des sites du Centre Hospitalier.
Grâce à cette organisation, le Centre Hospitalier de Clermont de l’Oise veille à ce que chaque patient bénéficie d’une prise en charge adaptée et sécurisée de la douleur, dans toutes les unités de soins et tout au long de son parcours hospitalier.
Contrat d’engagement contre la douleur
Lutte contre les infections associées aux soins
La prévention du risque infectieux est une priorité pour les équipes soignantes tout au long de votre hospitalisation. Le Comité de lutte contre les infections associées aux soins (CLIAS), en lien avec l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) et les correspondants en hygiène, veille au respect des règles d’hygiène et à la surveillance des infections afin de garantir la qualité et la sécurité de vos soins. Dans ce cadre, l’établissement met en œuvre un plan d’action dédié à la prévention et à la lutte contre les infections associées aux soins, dans une démarche continue d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.
Certaines recommandations peuvent également concerner les familles. Elles leur seront expliquées si nécessaire. En respectant les consignes données par les soignants, vous participez activement à la prévention du risque infectieux (hygiène des mains, toilette préopératoire, port du masque, etc.).
Cette démarche repose aussi sur des mesures quotidiennes visant à maintenir un environnement hospitalier propre et sécurisé.
Au cours de votre séjour, il pourra vous être proposé de répondre à une courte enquête sur l’hygiène. Cette démarche contribue à l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
Programme annuel de lutte contre les infections nosocomiales de l’établissement
Dons d’organes et de tissus
La loi adopte le principe du consentement présumé. D’après la loi bioéthique de juillet 1997, toute personne est considérée consentante au prélèvement de ses organes et tissus après sa mort si elle n’a pas manifesté son refus de son vivant. Si en cas de décès, le médecin ne connait pas votre décision, il devra s’efforcer de recueillir le témoignage de votre volonté auprès de votre famille. Vous êtes opposé au prélèvement d’éléments de votre corps après la mort : dites-le à vos proches.
Vous acceptez que vos organes et vos tissus puissent bénéficier à des malades : vous devez en informer explicitement vos proches. Faites part de votre décision en suivant les informations sur le site : www.dondorganes.fr
Evènements indésirables
La sécurité des soins est notre préoccupation première. Cependant malgré l’attention et le professionnalisme de nos équipes, un évènement indésirable peut se produire lors d’une prise en charge. Si vous pensez identifier une situation susceptible de mettre en jeu la sécurité des soins, nous vous invitons en première intention à en parler avec l’équipe soignante.
Vous avez également la possibilité de déclarer une situation à risque sur le portail de signalement des évènements sanitaires indésirables : https://signalement.social-sante.gouv.fr