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Communiquer notre certification et être transparent dans nos actes.
Novembre 2005 : une premiére visite
L'accréditation est un passage obligé pour tous les établissements de santé (public ou privé).
Cette démarche est réglementaire !
Conduite par l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé), elle fut introduite dans le système de Santé français par l'ordonnance N° 96-346 du 24 avril 1996 et précisée par le décret N° 97-311 du 7 avril 1997.
C'est une procédure d'évaluation externe d'un Etablissement de Santé, effectuée par des professionnels indépendants de l'établissement et de ses organismes de tutelle (A.R.H., D.R.A.S.S., C.R.A .M., D.D.A.S.S…)
Nous avions répondu avec succès , à 300 critères pour répondre à un niveau de qualité relatif aux trois chapitres suivants :
Septembre 2009 : deuxième visite
En 2007, l'accréditation change d'appellation, elle devient CERTIFICATION
L'ANAES change d'appellation, elle devient Haute Autorité de Santé ( HAS)
La Haute Autorité de Santé ( HAS ) est une autorité publique indépendante à caractère scientifique chargée de:
- Faire de la qualité un élément clé de la régulation du système de santé ;
- Améliorer avec les professionnels, la qualité et la sécurité des soins ;
- Impliquer les patients dans la qualité en santé.
Elle organise le passage d'experts visiteurs dans les établissements, tous les 4 ans. Une période pendant laquelle le centre hospitalier doit faire ses preuves sur son auto évaluation, ses actions d'améliorations et sur sa capacité d'écoute pour répondre aux besoins et aux attentes des clients.
Le centre hospitalier de Clermont a donc reçu la visite de 4 experts visiteurs de la H.A.S. au mois de septembre 2009, pendant 5 jours à temps plein.
Ces experts ont analysé 247 critères ( 23 étant non applicables à notre établissement ) relatifs à 4 chapitres :
1- Management et orientations stratégiques de l'établissement,
2- Les ressources transversales,
3- La prise en charge du patient,
4- La dynamique d'évaluation et d'amélioration des pratiques professionnelles.
Ces critères côtés de A à D, ( A étant une satisfaction totale au regard des exigences attendues par le ministère de la santé).
Le graphique ci-dessous expose nos résultats qui n'ont pas besoin de commentaires :
- 174 critères sur 247, jugés très satisfaisants (A), soit 70,45 % des critères.
- 55 critères sur 247, jugés satisfaisants (B), soit 22,27 % des critères.
Cote A : Répond à tous les éléments d'appréciation
Cote B : Répond à la majorité des éléments d'appréciation
Cote C : Répond à quelques éléments d'appréciation
Cote D : Trop peu d'éléments significatifs d'appréciation
NA : Non Applicable pour l'établissement
Le rapport final est désormais accessible sur le site de la HAS. www. has -sante.fr
Nous avons une seule recommandation relative à la mise à jour du document unique
( à savoir « promouvoir l'amélioration de la sécurité et de la santé des travailleurs »). …travail réalisé mais non reproduit dans un document formalisé.
F Cette recommandation est en cours de réflexion dans tous les services de l'établissement, avec la collaboration de volontaires pour l'édition du document unique.
Des remarques d'amélioration sont conseillées, sur notre intégration à un reseau de dons d'organes,
la prévention de la maltraitance et, la coordination de notre gestion des risques en interne.
Il faut noter qu'une semaine après le passage des experts visiteurs, nous avions déjà entamé les processus correctifs :
- L'information du don d'organes auprès des visiteurs et du personnel s'effectue désormais par le biais de formations internes, de mise à disposition de brochures, et d'une information via notre site internet.
- En ce qui concerne la prévention de la maltraitance, nous avons tracé un plan d'action pour répondre à des sessions d'information auprès du personnel sur la définition de la maltraitance, et sur les orientations à prendre lorsque l'on se trouve face à ce genre de situation.
- Ce dernier sujet s'intègre aussi dans notre politique gestion des risques qui se compose de déclarations internes, d'une gestion des plaintes, et d'une veille sanitaire, constantes. Nous répondons à leur demande de coordination par la mise en place d'un comité de direction représenté de tous les acteurs liés à la prévention du risque pour uniformiser nos actions.
Améliorer, pérenniser la qualité et à la sécurité des soins, c'est être professionnel avant tout.
Un travail d'évaluation… Un travail de concertation… Et la satisfaction partagée !